北京市红十字血液中心应急无偿献血志愿者登记表

    为保障首都临床医疗供血及突发事件的应急用血，本人志愿参加北京市红十字血液中心组织的应急无偿献血活动，并承诺在应急需要时参加捐血，若本人联系方式变更将及时告知北京市红十字血液中心。

志愿者签名：
　
北京市红十字血液中心应急无偿献血志愿者登记表

填表日期： 年 月 日
　
姓名： * 性别：
民族： 血型：
献血情况： 累计 次   全血 ml   成份血 ml
政治面貌：
身份证号： *
户籍所在地：
文化程度： 职业类型：
工作单位：
通讯地址：
邮编： E-Mail：
联系电话： 手机：
志愿参加哪种献血活动： *